Față în față cu Psihologul NR. 44

18Feb2019
A aparut Nr. 44 al revistei Față în Față cu Psihologul [click pentru detalii]

O sedinta de psihoterapie cu Paul Wachtel

11Sep2018
La ultimele doua sesiuni ale Intalnirilor stiintifice ale membrilor ACPPB ne-a retinut atentia propunerea psihoterapeutului Paul Wachtel de a ne oferi o consultatie tutorial cu o pacienta (Louise) pe care o intalneste pentru o singura sedinta. Wachtel isi insoteste consultatia cu comentarii detaliate, facute dupa sedinta, atat in cadrul DVD-ului realizat cat si intr-un articol clinic publicat ulterior. Scopul acestor comentarii este acela de a ne permite sa intelegem ce gandea terapeutul atunci cand isi asculta pacienta, cum isi reprezenta el viata si suferinta ei, dincolo de ceea ce se spunea in cuvinte, ce optiuni de interventie a luat in considerare terapeutul, ce a ales sa spuna si ce nu, unde considera ca putea raspunde mai bine.
Paul Wachtel este profesor in cadrul programului doctoral pentru psihologie clinica la City University, New York. Este de asemenea membru fondator al Societatii de Cercetare a Integrarii Psihoterapiei (SEPI). Formarea sa de baza este cea psihanalitica, prin care si-a cladit o fundatie solida si de profunzime in intelegerea si explorarea a ceea ce se poate petrece in psihicul omului, in sens normal sau patologic deopotriva. Cu timpul, tehnicile sale de interventie s-au extins pentru a servi nu numai intelegerea analitica a cauzelor suferintei unui pacient ci si observarea integrata a contextului si a grupului familial, observarea relatiilor dintre persoane, in sedinta inclusiv, precum si orientarea unui pacient care nu stie cum sa faca fata unei situatii concrete - fara ca acest lucru sa devina o dirijare a comportamentului sau. De aceea, Wachtel ramane deschis atat aspectelor analitice, cat si celor relationale din sedinta, tehnicilor comportamentale si teoriilor sistemice de familie. Le foloseste pe toate acestea de la caz la caz, in functie de ceea ce stabileste ca este prioritar, in acel moment, pentru pacient. Iata o formulare a acestor ganduri prin propriile sale comentarii: "In acest punct aleg sa actionez intr-un mod pe care majoritatea terapeutilor cu radacini puternice in traditia psihanalitica nu il simt ca fiind comod sau eficient. Iau in serios „Nu stiu”-ul lui Louise. De asemenea, iau in serios ceea ce spune involuntar sau indirect, aproape intotdeauna intr-un mod evaziv: „nu stiu cum sa fac lucrul asta”. Louise este precauta si nu cere ajutorul pentru „cum” in mod direct, astfel ca unii terapeuti ar putea sa considere o dovada de aroganta din partea mea faptul ca imi ofer ajutorul pentru „cum”. Parerea mea insa este ca unul din motivele pentru care Louise nu cere ajutor este ca nu se gandeste ca cineva (inclusiv eu) ar fi dispus sau capabil sa o ajute. Exista o anumita resemnare in a nu cere ajutor pentru „cum” si aspunsul meu se vrea a fi o riposta la aceasta resemnare. Intentia mea este sa comunic ca ea poate primi ajutor de la altii si ca merita acest ajutor. De asemenea, afirma faptul ca oamenii au intr-adevar nevoie de ajutor pentru problemele emotionale omplicate, ca nu trebuie sa rezolve totul singuri". Alegerea mea se bazeaza pe convingerea ca „cum” este adesea la fel de important precum „de ce”. [...] Multi terapeuti ar considera ca, daca pacienta isi „intelege” pe deplin motivatiile sau reuseste sa aiba un insight cu privire la radacinile din copilarie ale problemelor ei, ceea ce trebuie sa faca in situatia din prezent sau care este cel mai bun mod de a actiona se vor revela, mai mult sau mai putin, automat. [...] Din experienta mea insa nu rezulta neaparat acest lucru. Trebuie sa invatam (cum) sa nu fim excesiv de furiosi, dependenti sau bolnavicios de afectuosi si, de asemenea, atunci cand apar inevitabil respingeri sau esecuri, cum sa nu ne retragem prea mult in directia opusa, astfel ca sentimentul sa nu mai fie trait sau exprimat cu autenticitate." Pacienta cu care lucreaza Paul Wachtel are si o istorie traumatica reala, si un context de viata actual problematic; are si putere si vointa pentru a lua decizii, dar este si fragila, ranita, confuza si blocata in tipare relationale vechi. Este si inteligenta si capabila sa vada in mintea celuilalt, si incremenita in defense care nu o mai servesc adecvat. Cum se lucreaza cu o astfel de persoana? Ce perspective are tratamentul ei? Cum poate fi initiat un proces de schimbare temeinic, care sa influenteze atat reprezentarile interioare cat si modul concret de a-si organiza viata?
Toate aceste intrebari ne servesc si noua, colegilor din cadrul ACPPB, ca prilej de a aduce in scena propriile noastre intrebari si propria noastra experienta si de a vedea, in dialog, ce functioneaza cel mai bine pentru a-i orienta pe oameni catre o schimbare benefica in vietile lor.

Față în Față cu Psihologul NR.42

20Iun2018
A aparut Nr. 42 al revistei Față în Față cu Psihologul [click pentru detalii]